2023-05-17
▎药明康德内容团队编辑
《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国高血压患病人数已达2.45亿。
在中国35-49岁的人群中，每4个人中就有1个是高血压患者；而且有一半以上（53.24%）60岁及以上老年人都患有高血压。
(资料图片仅供参考)
今天（5月17日）是世界高血压日。健康榨知机为大家准备了一组测试挑战，看看你真的了解高血压吗？
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一方面， 盐摄入过多的确会增加患高血压的风险，尤其是盐敏感性高的人。我们机体里的盐基本维持在一个相对稳定的水平（0.9%）。如果每天摄入的钠或盐比较多，机体为了维持这个浓度会锁住更多的水分，但副作用就是血容量增加、对血管壁造成更大压力（增加血压）。
但更准确地说，应该是控制"钠"的摄入量，而不只是食盐或咸味食物。很多看起来不咸的加工食品也藏着很多钠，比如饼干、面包、蛋糕、番茄酱、雪糕等。
另一方面，高血压的发生与多种因素有关，有些是可改变的，如高钠低钾饮食、缺乏身体活动、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张、大气污染等；但也有些是不可改变的，如年龄增长、高血压家族史。所以，预防高血压不只是少吃钠盐，还需要多方面的努力。
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02
不要以为高血压一定会伴随头痛头晕、心悸、精神紧张、出汗、睡眠困难、脸色发红这些症状。很多人可以患高血压多年而没有任何症状、毫无察觉，但它却是个“无声的杀手”，会悄悄损害血管内皮、心脏和其他器官。如果不及时管理，会明显增加心梗、中风、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，以及肾衰竭和失明等疾病的风险，致残和致死率都很高。
中国《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》指出：首诊发现收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量都超标，即可确诊高血压。
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03
血压为正常高值（120-139 mmHg/80-89 mmHg），没达到确诊标准，不用吃药，但10年后发展成高血压的风险较高，需要经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。
对于收缩压
先通过调整饮食和生活方式（如坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、戒烟戒酒、不要熬夜等）控制血压。
如果2-3个月后，血压降到了140/90 mmHg以下，可以通过继续保持健康生活来控制血压，不用吃药；但如果3个月后，血压仍然没有达标，还是需要在医生指导下服用降压药治疗。
而除此之外的其他患者，一旦确诊，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。
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对于必须要服用降压药的患者来说，降压药需要长期服用，不能因为暂时的正常血压擅自停药。
除了按时服药外也需要长期坚持生活方式干预，也就是“限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平”。如果正常吃药后出现了血压波动的情况，建议及时就诊，找医生调整药物剂量或种类，千万不能“吃吃停停”。
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首次测量血压时，双手上臂的血压都要测；以后一般只测读数较高的一侧即可。
一般人左右手血压差别不大，10 mmHg以内都是正常误差范围。但如果相差大，尤其是超过了20 mmHg，应该转诊到血管外科，排除锁骨下动脉狭窄的可能性。这个病会导致患侧上肢缺血甚至肢端坏死，高血压老年患者也是这个病的危险人群。
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参考资料
[1] Jiang He, et al.,(2021). Sodium Sensitivity, Sodium Resistance, and Incidence of Hypertension. Hypertension A Longitudinal Follow-Up Study of Dietary Sodium Intervention, DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16758.
[2] 国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室, & 国家基层高血压管理专家委员会. (2021). 国家基层高血压防治管理指南2020版. 中国循环杂志 2021年36卷3期, 209-220页, ISTIC PKU CSCD.
[3] 李苏宁, 田野, 邵澜, 朱曼璐, 高润霖, & 陈祚等. (2019). 我国老年人高血压现状分析. 中华高血压杂志, 27(2), 9.
[4]《中国高血压防治指南》修订委员会. (2019). 中国高血压防治指南2018年修订版. 心脑血管病防治, 019(001), 1-44.
